Když se páru nedaří počít dítě, pozornost se často soustředí především na zdraví ženy. Sleduje se menstruační cyklus, ovulace nebo hormonální hladiny. Mužská plodnost přitom hraje při početí stejně důležitou roli a její poruchy nemusí provázet žádné zjevné příznaky. Co ovlivňuje kvalitu spermií a proč má smysl vyšetřovat oba partnery?
Dobrá kondice nemusí znamenat dobrou plodnost
Muž může být zdravý, sportovat a nemít žádné obtíže v intimním životě, přesto může být jeho schopnost počít dítě snížená. Sexuální výkonnost totiž nevypovídá o počtu, pohyblivosti ani dalších vlastnostech spermií. Poruchy erekce a problémy s tvorbou spermií představují odlišné zdravotní obtíže. Mohou se sice vyskytovat současně, jedna však automaticky neznamená druhou. Neplodnost tak může být zjištěna i u mužů, kteří dosud neměli důvod o svém reprodukčním zdraví pochybovat.
Co může ovlivnit kvalitu spermií?
Tvorba nových spermií probíhá průběžně a jejich vývoj trvá přibližně dva až tři měsíce. Ovlivňuje jej hormonální rovnováha, zdravotní stav i životní styl. Negativní vliv může mít kouření, obezita, nadměrná konzumace alkoholu nebo užívání anabolických steroidů. Právě steroidy a testosteron podávaný zvenčí mohou potlačit tvorbu hormonů potřebných pro vznik spermií a vést až k jejich výraznému nedostatku. Svou roli hrají také některá onemocnění, například varikokéla, tedy rozšíření žil v oblasti šourku, hormonální poruchy nebo prodělané infekce. Zdravější životní styl může reprodukčnímu zdraví prospět, ne každou poruchu plodnosti však dokáže vyřešit.
Co ukáže spermiogram a proč se někdy opakuje?
Základním vyšetřením mužské plodnosti je spermiogram. Laboratoř při něm hodnotí koncentraci a celkový počet spermií, jejich pohyblivost a tvar. Výsledky mohou upozornit na odchylky, které snižují pravděpodobnost přirozeného početí. Spermiogram však nedokáže s jistotou určit, zda je muž plodný. Ani hodnoty v referenčním rozmezí nevylučují všechny reprodukční obtíže. Naopak mírně zhoršený výsledek automaticky neznamená nemožnost přirozeného otěhotnění. Parametry spermatu navíc mohou kolísat. Ovlivnit je může například nedávné horečnaté onemocnění, délka sexuální abstinence nebo podmínky odběru. Pokud první vyšetření ukáže odchylky, doporučuje se kontrolní spermiogram, zpravidla s odstupem přibližně tří měsíců. Při závažných nálezech může lékař rozhodnout o dřívější kontrole.
Proč je důležité vyšetřit oba partnery?
Pokud se těhotenství delší dobu nedaří, je vhodné posuzovat reprodukční zdraví páru společně. Diagnostika neplodnosti u muže zahrnuje rozhovor o zdravotní historii, užívaných lécích a životním stylu, spermiogram a podle potřeby také fyzikální vyšetření. Na základě výsledků mohou následovat další testy, například hormonální rozbor, andrologické vyšetření nebo v odůvodněných případech genetické vyšetření. Cílem je objasnit možné příčiny obtíží a určit vhodný postup. Vyšetření muže má význam již v počáteční fázi diagnostiky. U některých párů se totiž mohou kombinovat faktory ovlivňující plodnost obou partnerů.
Jaké možnosti nabízí současná medicína?
Další postup závisí na příčině a závažnosti obtíží. Někdy může pomoci úprava životního stylu, léčba hormonální poruchy nebo řešení konkrétního urologického onemocnění. V jiných případech přicházejí v úvahu metody asistované reprodukce. Podle individuální situace může lékař doporučit intrauterinní inseminaci, IVF nebo metodu ICSI, při níž embryolog zavádí vybranou spermii přímo do vajíčka. Léčba neplodnosti se odvíjí od zdravotního stavu obou partnerů. Specializované centrum asistované reprodukce může pomoci s vyhodnocením výsledků a výběrem vhodného postupu.
Zhoršený spermiogram nevypovídá nic o mužnosti ani sexuální výkonnosti. Je to zdravotní informace, která může pomoci objasnit potíže s početím. Včasné vyšetření obou partnerů proto umožňuje lépe porozumět jejich reprodukčnímu zdraví a zvolit odpovídající postup.